ارتفاع درجة حرارة الجسم الغير معروفة الأسبابPYREXIA OF UN-DETERMINED ORIGIN

2007/09/28

ارتفاع درجة حرارة الجسم الغير معروفة الأسباب

- هي حالة عجز فيها الطب لمعرفة سبب ارتفاع حرارة الجسم .
- يتم تنظيم حرارة الجسم بمراكز معينة بالدماغ تعرف ب(The Hypothalamus) .
- تكون درجة حرارة الجسم العادية 37درجة مئوية تزيد او تنقص نصف درجة .
- تعتبر ارتفاع درجة حرارة الجسم احد عناصر المقاومة التي يقوم بها الجسم بالدفاع عن نفسه ضد أي متغيرات غير طبيعية سواء كانت إصابة جرثومية \ كيميائية \ إشعاعية \ غذائية \ حوادث \ فيزيائية\ مرضية عضوية او نفسية .
- عندما ترتفع حرارة الجسم أكثر من 38 درجة مئوية ولم يتم الوصول إلي أي مسبب ولأكثر من ثلاث أسابيع يتم وضع الحالة تحت مصطلح (PUO) ؟؟؟؟.
- هدا يعني عجز الطب مهما تقدم عن الوصول إلي كل شيء ( لا تنفدون الا بسلطان )!!!

أهم الأسباب :

- الإصابة بصورة غير طبيعية بأحد الأمراض: السل \ التهاب أغشية القلب الداخلية \ التهاب المرارة \ الايدز \ وغيرها .
- في حالة البالغين تكون الإصابات الجرثومية والأورام أكثر من 40% من حالات PUO .
- الإصابة بأمراض المناعة الذاتية أكثر من 10% .
- في حالة استمرار الحالة لأكثر من 6 أشهر غالبا ما تكون الأسباب هي الإصابة الجرثومية او الأورام .
- التهابات المناعة الذاتية مثل التهابات القولون التقرحي والكر ونز والتهابات الكبد , يعطي أكثر من 1\4 من المرضى تغيرات في درجة الحرارة .
- الالتهابات الجرثومية : السل \ والتهاب أغشية القلب الداخلية تعد بنسبة كبيرة وغالبا ماتكون الجراثيم هي فطريات او فيروسات \ الإصابة بالتوكسوبلازموزز \ البر وسيلا \ حمى خدوش القطط \ السلمومنيلا \ الملا ريا \الايدز \.
- وجود تقيحات صديدية عميقة مثلا بالكبد \ الطحال \ المرارة \العظام \ الدماغ والنخاع ألشوكي \البيريتونيم \ التهابات المسالك \ تقيحات الأسنان والفك \ تقيحات الجيوب الأنفية .
- الأورام : الليمفوما \ الليوكيميا \ ونادرا ما تكون الميكسوما بالقلب .
- الأمراض الناتجة من المناعة الذاتية : مرض ستيل –روماتويد الأطفال \ أمراض بروتين القلوبيولين بالدم \ التهاب الشرايين العقدي \ التهاب الخلايا العملاقة بالشرايين \ التهاب العضلات الروماتزمي.
- وبالرغم من إجراء الكثير من الفحوصات المتخصصة والمتقدمة تبقى حوالي 10% من الحالات بدون تشخيص وحوالي 75% من هده الحالات تشفى بدون تدخل طبي وتبقى بدون تشخيص ؟؟؟

في مثل هده الحالات يجب على الطبيب :

- إعادة استجواب المريض بدقة .
- إعادة الكشف ألسريري كاملا وبخطوات مدروسة خطوة خطوة .
- إعادة قراءة التحاليل المعمولة ودراسة نتائجها بتمعن وطلب تحاليل أخرى حسب الضرورة .
- يجب على الطبيب أن ياخد قراءة درجة الحرارة بنفسه عدة مرات وان لايعتمد على احد غيره .
- على الطبيب أن يستعين بزملائه لمناقشة الحالة.
- في بعض الحالات قد يلجا الطبيب إلي أعطى علاج بالأدوية لفترة معينة حسب الحالة وخبرته ويلاحظ التغيرات على الحالة.
- في حالة عدم الاستجابة ينتقل الطبيب إلي عمل الفحوصات الأكثر تخصص او إحالة الحالة إلى مركز متخصص لاستكمال باقي التحاليل والعلاج .


سلام

د.ناصر