SCURVY -SCORBUTUS - الاسقربوط نقص الفيتامين C

2007/09/28
SCURVY -SCORBUTUS –الاسقربوط

- مرض ينتج من نقص الفيتامين Cويتميز بحدوث النزف العفوي .
- المرض بالصورة الكلاسيكية نادر الحدوث في هدة الايام ولكن يحدث بصورة بسيطةsubclinical.فهو موجود بنسبة كبيرة.
- اكثر الحالات اصابة تكون في الموليد الجدد بين 10-5 اشهر من العمروالمسنين .
- يؤثر هدا المرض بشكل كبير على الهيكل العظمي .
- وبما ان هدا الفيتامين يقضى عليه بالحرارة اثناء تعقيم الحليب فان الحليبالمعلب خالي من الفيتامين C .
- وفي حالة عدم اضافة الفيتامين Dللحليب فان نقص هدا الفيتامين مع نقص الفتامين Cينتج مرض يعرف ب-BARTON,S DISEASE .
- في حالة المسنين ينتج الاسقربوط نتيجة لنقص الخضروات والفاكهه من الغداء .
- تكون الحالات البسيطة على شكل لطع دموية زرقاء تحت الجلد او نزف اللثةوتأخر في شفاء الجروح البسيطة .

##THE PATHOLOGY ميكانيكية المرض :
1- في الاسقربوط يفقدالجسم القدرة على شفاء الجروح بسبب فقد الانسجة على الترابط loos of cohesive property .
2- بسبب فقد خاصية الترابطبين الانسجة يتجمع الدم الخارج من الشعيرات الدموية تحت الاغلفة.
3- في الحالة الكلاسيكية تصاب جميع الاعضاء بالنزف مثل : اللثة –الامعاء – بياض العين – الجلد –النثانة – الكلى –وكل الهيكل العظمي .
4- النزف تحت اغلفة العظام علامةفارقة لتشخيص الاسقربوط .
5- هدا النزف قد يكون بسيط واحيانا يكون كبير جدا ومع مرور الوقت يتكلس هدا النزف ويعطي صورة خاطئة كورم عظمي .
6- حدوث نزف بوسط العظم يتعارض مع نمؤالعظام ويستمر في نموء الغضروف ويترسب الكلسيوم على هدا الغضروف ويعطي خطوط بيضاءفي العظام عند اخد صور الاشعة تعرفبخطوط Fraekle.
7- حدوث نزف في طرفي العظام أي مراكزالنموء تتكون هالة بيضاء في الغضروفالحاوي على الكالسيوم يعرف بخط Winmberger,s ring.
8- بسبب ضعف ارتباط الانسجة في طرفي العظام –the epiphysis مع وسط العظم the metaphysis.وكدلك بسببزيادة الدورة الدموية تنتج كسور وانفصال هدة الارتباطات وتعرف ب-fracure-separation ofepiphysis .
9- نتجة لتكرار النزف وسوء التغدية تنتج الانيميا .-فقر الدم .
10- بسبب توقف بناء العظمالجديد واستمرار عملية التخلص من العظم القديم تنتج حالة من هشاشة العظم تعرف ب- graund-glass apperance .
11- ضعف العظام الاسفنجيةتنتج عنها حالة خلخلة الاسنان وسهولة النزف .
12- تشوه الاسنان .
13- اللثو تتضخم وسهلةالنزف .
14- تكون عقد عظمية –غضروفيةعند تلاقي الضلوع بعظمة الصدر تعرف بrachitic rosary.
## التحاليل : LAB FINDING
- مستوى الفيتامين C في الدم = 1mg\dl .
- مستوى الفيتامينC الاقل من 0.5mg\dl تعنيوجود الاسقربوط .
- وجود فقرالدم .

ا## الحالات المشابهة Defferential Diagnosis :
1- المرحلة الاولى من شللالاطفال poliomyelitis ..
2- الكساح reckets .
3- التهاب العظم الجرثومي acute osteo myelities.
4- LUETICOSTEOCHONDRITS .
5- تشوه العظام الخلقي OSTEOGENESIS IMPERFECTA .

ا##العلاج :
1- اعطاء عصيرالفواكة والاكثار من الخضروات .
2- شراب الفيتامين C .
3- اعطاء الفيتاميناتالاخرى والاملاح .
4- الكسور يجب تتبثهاووضع العظام في الوضعية الطبيعية ولا تلزم التدخلات الجراحية الا نادراً .


سلام
د. ناصر حبارت